Znieczulenie miejscowe (zewnatrzoponowe lub rdzeniowe) to rodzaj zlagodzenia bólu polegajacy na zastosowaniu miejscowego znieczulenia dolnych czesci ciala, aby calkowicie wyeliminowac czucie od klatki piersiowej w dól. Nogi straca równiez czucie i pacjentka nie bedzie w stanie nimi poruszac. Srodek znieczulajacy osiaga pelna skutecznosc po okolo 10 – 20 minutach.
Podawanie srodka znieczulajacego
- Najpierw pacjentce podpinana jest kroplówka przez igle zwana kaniula dozylna umieszczona na reku lub ramieniu.
- Anestezjolog wstrzykuje miejscowe znieczulenie w dolnej czesci pleców.
- W celu opróznienia pecherza zostanie do niego wprowadzona rurka zwana cewnikiem.
- Regularnie bedzie sprawdzane cisnienie krwi i poziom tlenu.
Niektóre szpitale zezwalaja na towarzystwo partnera podczas porodu, niektóre wpuszczaja taka osobe dopiero po zakonczeniu.
Zalety miejscowego znieczulenia
Czesto jest to najbezpieczniejsza opcja w przypadku koniecznosci zastosowania cesarskiego ciecia. Umozliwia to pacjentce zachowanie pelnej swiadomosci w czasie porodu, a zlagodzenie bólu po miejscowym znieczuleniu jest zazwyczaj skuteczniejsze niz po znieczuleniu ogólnym.
Ewentualne problemy z miejscowym znieczuleniem
- Anestezjolog sprawdzi czucie w ciele przed rozpoczeciem operacji. Kontrole te nie sa rzetelne w 100%, zatem podczas operacji mozna doznac nieprzyjemnych odczuc.
- Powszechne jest uczucie ciagniecia w brzuchu, co nie powinno powodowac zaniepokojenia. Czasami moze pojawic sie ból, którego mozna pozbyc sie, podajac srodek przeciwbólowy w do kroplówki lub do wdychania przez maske lub ustnik. Czasami moze dojsc do silnego bólu. W takiej sytuacji anestezjolog prawdopodobnie poda pacjentce bardzo szybko ogólne znieczulenie. Spowoduje to przejscie w stan snu.
- Znieczulenie czesto powoduje spadek cisnienia krwi. Moze to przyczynic sie do odczuwania nudnosci lub omdlenia. Anestezjolog poda pacjentce lekarstwo, jak tylko pojawia sie takie dolegliwosci. Czasem lek podawany jest jeszcze przed wystapieniem symptomów.
Zagrozenia i efekty uboczne miejscowego znieczulenia
| Mozliwy problem | Czestosc wystepowania |
| Swiad | Powszechnie – okolo 1 na 3 do 10,
zaleznie do lekarstwa i dawki |
| Znaczny spadek cisnienia | Znieczulenie rdzeniowe:
Powszechnie – okolo 1 na 5
Znieczulenie zewnatrzoponowe:
Okazjonalnie – okolo 1 na 50 |
Podane znieczulenie zewnatrzoponowe podczas porodu nie jest dosc
skuteczne, aby je zwiekszyc, zatem do cesarskiego ciecia potrzebne jest inne znieczulenie
Znieczulenie nie dziala zbyt dobrze i potrzeba zastosowac inne lekarstwa, aby usmierzyc ból podczas operacji
Miejscowe znieczulenie nie dziala zbyt dobrze do dokonania cesarskiego ciecia i potrzebne jest inne znieczulenie
| Powszechnie – okolo 1 na 8 do 10 osób
Znieczulenie rdzeniowe:
Okazjonalnie – okolo 1 na 20
Znieczulenie zewnatrzoponowe:
Powszechnie – okolo 1 na 7
Znieczulenie rdzeniowe:
Okazjonalnie – okolo 1 na 50
Znieczulenie zewnatrzoponowe:
Okazjonalnie – okolo 1 na 20 |
| Ciezki ból glowy | Znieczulenie zewnatrzoponowe:
Rzadko – okolo 1 na 100
Znieczulenie rdzeniowe:
Rzadko – okolo 1 na 500 |
Uszkodzenie nerwów
(na przyklad, powierzchnia bez czucia na nodze lub stopie, slabosc w nodze)
| Skutki trwaja krócej niz szesc miesiecy:
Calkiem rzadko – okolo 1 na 1 000 do 2 000
Skutki trwaja dluzej niz szesc |
| Zapalenie opon mózgowych | Bardzo rzadko – okolo 1 na 100 000 |
Ropien (infekcja) w rdzeniu po stronie
znieczulenia rdzeniowego lub zewnatrzoponowego
Krwiak (zakrzep krwi) w rdzeniu po stronie znieczulenia rdzeniowego lub zewnatrzoponowego
Ropien lub krwiak powoduje ciezki uraz, w tym paraliz (paraplegia) | Bardzo rzadko – okolo 1 na 50 000
Bardzo rzadko – okolo 1 na 168 000
Bardzo rzadko – okolo 1 na 100 000 |
Ze znieczuleniem zewnatrzoponowym:
Duza ilosc miejscowego znieczulenia wstrzyknieta przypadkowo do zyly w rdzeniu
Duza ilosc miejscowego znieczulenia wstrzyknieta
przypadkowo do plynu rdzeniowego, co moze
powodowac trudnosci w oddychaniu i, bardzo
rzadko, utrate swiadomosci | Bardzo rzadko – okolo 1 na 100 000
Stosunkowo rzadko – okolo 1 na 2 000 |
Dokladne liczby nie sa dostepne dla wszystkich wymienionych zagrozen i efektów ubocznych Liczby sa wartosciami szacunkowymi i moga róznic sie pomiedzy szpitalami.
Niniejsza karta stanowi podsumowanie. Wiecej informacji znajduje sie na stronie internetowej: www.labourpains.com
W przypadku jakichkolwiek watpliwosci, prosimy omówic je ze swoim anestezjologiem.
Jestesmy wdzieczni organizacji charytatywnej Translators without Borders za zapewnienie OAA niniejszego tlumaczenia
© Obstetric Anaesthetists’ Association 2012
Organizacja charytatywna zarejestrowana pod numerem 1111382 www.labourpains.com